发改委药价改革方案，出来了！

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来源：赛柏蓝 作者：司徒阳明

导读：不要“瞎猜”了，方案已出炉，开始讨论方案吧！国家发改委药价改革方案已经在系统内征求意见完毕，11月25日方案征求意见稿开始向行业征求意见了。方案显示，此次药价改革步伐之大、速度之快、涉及面之广超出人们的预期，整体的一揽子改革方案已经浮出水面。

放开药价管制方案正在快速推进。近日，赛柏蓝Mic366从消息人士那里获悉，发改委放开药价管制方案，在11月15日国务院常务会议上会后，发改委药品价格改革方案征求意见稿，此前下发文件到各省物价部门征求意见工作基本完毕，现在已经开始对行业层面征求意见。11月25日，由国家发改委办公厅将《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》，专门发函到部分医药行业协会，要求本月27日前把行业的意见反馈到国家发改委价格司。

赛柏蓝特地咨询了医药行业资深人士认为，方案征求意见走完发改委全国价格系统内部之后，开始下发到行业，这意味着，药价管制改革方案基本成型，就征求意见函仅仅给予两天的反馈意见时间来看，显示推进的步伐很急、很快，改革方案应该很快就出来了。

作为和药企最切身相关的改革，药价改革一直备受行业关注。围绕药价改革的各种传言、分析此起彼伏，但是基本上停留在猜想和理论分析的角度。如果说此前传出的价格改革是小荷才露尖尖角，此次征求意见稿显示价格改革的具体方案轮廓已经确定。

方案显示，药品价格价放开后，医保药品基本已经确定是医保部门接手，其核心就是制定医保支付价，医院采购时可谈判，给医院降价动力；在专利药和中成药独家等竞争不充分的药品则是引入多方谈判机制，以形成合理价格。

而对血液制品、全国统一采购的与方面以药品和避孕药具、一类精神和麻醉药品、低价药等基本上沿用现行的政策。

为了保证价格管制放开后价格不上涨，征求意见稿还特意提到要建立四条价格监督机制。首先从完善采购方式，生产企业多的竞争，生产企业少的引入谈判等；其次医保在确定支付价的同时，还要推行医保支付方式改革，实行总额控制的按病种、按人头付费等综合支付方式。

然后，卫计部门加强对医院诊疗的监督，防止过度用药、过度检查等。最后对药品价格也会建立实施管控，一旦价格变动频繁或者提价较高，可以启动成本调查，对垄断等进行依法处罚。

业内人士表示，发改委的药价改革方案原则是取消政府定价，引入市场化竞争，对行业将会产生积极的影响。而这个市场竞争是建立在医保控费和招标基础上，这意味着即使放开，在这两个绳索捆绑下，药价不可能一飞冲天。

而在药价改革最为关键的是医保支付价格确定。目前在地方改革中有两种模式，分别是三明模式和重庆模式。三明以招标最低价确定医保支付价，而重庆则是倾向于建立高中低三种支付价。在超出支付价部分，三明是患者交钱承担，而重庆是超出医保支付价部分，由医院承担。

这个话题也是昨日在广州举办的“第26届中国医药产业发展高峰论坛”上成为行业人士关注讨论的焦点。中国医药协会的会长于明德表示，三明模式是下策，而重庆则属于现实的中策。但是对于超出部分谁支付，广东天普药业首席执行官李翰明认为，高出医保支付价部分，若患者自付的话，单独定价、优质优价的产品将受影响，但不大，只要答复愿意开，患者还是会被动接受；若高出部分完全由医院承担的话，全国人大代表亚宝药业集团董事长任武贤直接表示：“如果我是院长，哪位医生敢开高价药（赛柏蓝注，是指高出医保支付价的药），直接我就开了他！”

赛柏蓝认为，放开管制后，药品实际交易价格是否高出医保支付价，高出部分由谁承担，将会是直接影响药厂药品销售的关键因素。若高出部分由医院承担，那将是高价药的“灾难”。在论坛上，对此问题，中国医药企业管理协会副会长牛正乾表示，发改委放开药价改革方案出台后，肯定是有人欢喜有人忧，但通过发挥市场在药品资源配置中的决定性作用，肯定会比政府管制要好，但只要对广大老百姓有利、对医药行业健康发展有利，有利于简政放权、有利于减少寻租，就是好方案，至于“谁忧谁喜”就不重要了，公平的市场竞争，才是最大的公益性。

此外，引人关注的，在昨日的征求意见稿中显示，价格改革实施的时间和此前赛柏蓝报道的时间是一致的，仍为2015年1月1日，显见高层对于推进药价改革决心。