卫生部官员回应有关热点问题

福尔莫斯

卫生部官员回应有关热点问题

昨天，全国政协委员、卫生部副部长王国强接受记者采访时表示，备受关注的医疗改革方案将于两会后不久出台。作为中医药管理局局长，他还透露，将有不少于300种中药进入国家基本药物目录。

■关于医改

两会后不久出台医改方案

记者：大家都很关心医疗改革方案，您能否介绍一些具体内容？

王国强：大家再耐心等一下，两会后不久医疗改革方案就会公布。

我可以透露一下，我们的医疗改革是解决问题的方案，中心就是解决人民群众“看病难、看病贵”问题。整个方案是有的放矢的，比如看病贵，到底是什么贵，是药费，诊断费，还检查费用贵。找出问题后，有针对性地分析，提出解决思路、方案、政策和步骤。

说看病不难是不了解现状

记者：对于个别政协委员“看病不贵、看病不难”的提法，您如何评价？

王国强：我还没有听到这样的言论，我想他可能对卫生医疗工作不是很了解，也可能是从局部，某个医院来说的，不具有全面性和代表性。

医疗改革主体是医务人员

记者：很多大医院都有医患纠纷问题，近日还有安徽眼科医生被砍事件，医改能否解决医患关系紧张的状况？

王国强：医患关系紧张的原因很复杂，在市场经济条件下，包括法律上的，体制上的都有原因。既有医疗人员的技术水平问题，也有人民群众对医疗的看法问题。

医改就是要解决老百姓的看病就医问题，但医改的主体是医务人员，没有医务人员参与的医改一定是不成功的，因此通过医改调动起医务人员的积极性有助于缓解医患矛盾。

■关于中药

不能否定中药注射剂

记者：去年出现了多起中药注射剂安全问题，如刺五加注射剂、双黄连注射液等事故，引起了社会对中药注射剂安全的质疑。

王国强：我认为，一定要把个别中药注射剂发生的问题和整个中药注射剂，乃至所有中药区分开来。以前，在没有西药的时候，这些中药注射剂在保护群众健康方面发挥了重要作用。目前丹参注射液、柴胡注射液等药剂仍然在临床上发挥着很好的作用。

现在已经查明，刺五加是在运输过程中受污染后产生的问题，和这个药的质量与药效问题有很大的区别。双黄连注射液事故的原因还在调查。其实，西药出现问题的药品也很多，不能因为几个药出现问题，就否定中药注射剂。

中药颗粒剂要积极推广

记者：最近社会上有些声音对于小袋包装的中药颗粒剂提出批评，认为增加了成本和环境污染，您的态度如何？

王国强：我的态度是积极推进小袋包装中药颗粒剂。原因有三：第一，目前很多中医院建设得很好，但是一进药房，却发现又脏又差，有的药房甚至还有蟑螂、老鼠。小袋包装的中药颗粒剂不会有上述问题。第二，老百姓吃药的知情权得到了保证，小袋包装上都写着药物的名称、产地，病人可以通过小包装对照方子。第三，可以提高调剂的质量，提高效率，降低调剂人员的工作强度。至于大家顾虑的塑料袋环保问题，我想随着科技发展，也会考虑寻找新的材料给予替代。

300种中药进基本药物目录

记者：我们了解到目前中药纳入基本药物目录有争议，那么中药最终是否会纳入基本药物目录？

王国强：我们要坚持中西医并重，自然就要坚持中西药并重，中医如果没有中药就失去了基础，因此中药纳入基本药物目录是必然的。但中西药并重不能简单通过进入目录的比例来说明。既然叫做基本药物目录，日常疾病基本需要多少种就有多少种。据我了解，基本药物目录里，西药有400多种，中药有300多种。中成药、中药饮片、中药注射剂等都会有。

■关于中医教育

正努力不让老中医消失

记者：社会上有种说法，50年之内传统的老中医将消亡，您怎么看？

王国强：我无法简单说会或者不会，我们现在的努力就是不让他们消亡。中医药的未来，作为中医药管理局的局长我确实有危机感，但我相信通过科学传承，中医不会消亡。

应培养中医学生的悟性

记者：很多委员提出，目前中医人才教育有西医化趋势，如何平衡中医学生学习现代医学和传统中医知识？

王国强：我是北京中医药大学毕业的，那时候专业的设置、课程和教学方法都和现在有很大不同。我也跟中医药学校在讨论，不但要让学生掌握现代的医学知识，更重要的是掌握中医的理论精髓，使他们毕业以后能够用中医的思路去看病。一定要培养中医学生的悟性，我们学中医的人一定要有悟性，通过在临床上进行实践，提高对疾病的认识，这些不是在教科书上能学得到的。

老中医将获得博导资格

记者：是否会在大学里恢复中医师徒传承的传统？

王国强：我可以向你透露一下，经过教育部、卫生部、国务院学位办以及中医药管理局的努力，我们已经制定了中医师承方面的改革，让老中医具有博士生导师的资格，通过考试以后，他带的学生，可以获得中医临床博士，或者中医临床硕士的学位，今年我们就要实施这件事情。中医教育说白了是一个精英教育，师承是中医教育的重要手段，通过大课几十个人听一个老师来讲，是学不到中医精髓的。

■关于中医师

研究让名中医多地执业

记者：今年北京出台相关规定，容许名中医多地点执业，这个规定与《医师法》有矛盾的地方，您如何看？

王国强：目前，我国的中西医都在执行同一部《医师法》，而《医师法》确实对医生多地点执业有严格的限制规定，但是我认为，从实际满足群众对中医不同层次的需求方面，我非常赞成北京的做法。名中医资源本来就缺乏，应该让他们发挥最大的作用。这也有助于提高中医的社会认知度。

中医的需求较为特殊，我们正在研究扩大名中医多地点执业的范围，将有限的医生资源发挥好。医改方案也会涉及医生能不能异地执业的问题。

将在赤脚医生中选人才

记者：对于基层，尤其是农村一些没有资质的“赤脚医生”行医，中医药管理局有什么管理举措？

王国强：要一分为二看这个问题。一方面对非法行医要严厉打击，但另一方面对在农村中有一技之长的，能够为群众看病的，在某一个方面治疗效果比较好的人要区别对待。

我们目前正在几个省进行试点。具体办法是首先对比较好的“赤脚医生”进行摸底，然后在社会公示，最后对他们进行培训，按照乡村医生的标准发给他们资质。但这些医生看病必须要在持有资质规定的范围内，比如治疗皮肤病的，就只能在皮肤病方面诊疗。

■侧记

感冒了吃中药

在昨天的采访中，每当被问及个别中药出现不良反应时，王国强副部长都像一个护着孩子的母亲一样，郑重向记者强调，媒体一定要实事求是，一定要把个别中药出现的问题，和整个中医药区分开来。

当被问及因为涉嫌学术造假而牵扯出来复方丹参滴丸的安全问题，王国强副部长真诚地建议：“我希望媒体不要炒作，要鼓励中医药企业生产好药，全国有上百万人在使用复方丹参滴丸，并没有不良反应的案例，连我都随身携带着。”说罢还在身上的口袋中摸寻自己携带的复方丹参滴丸。

在听到记者说有些中医药专家门诊挂号费高达300元时，王国强向记者算账，只有重病才需要看专家，但重病等专家看完，给你开的方子也就是几十块钱，这比去医院检查一下的检查费用可能还要低。

当被问及作为中医药管理局局长，自己吃中药还是西药时，王国强幽默地说，“暂时我还没有需要吃西药的病，都在吃中药，两会前一个礼拜我感冒了，抓了7天的中药，吃了四服就好了。”

ICE

发改委启动药品价格调查可能酝酿下调

　　“发改委通知是直接寄给我的，已经按照通知布置工作。”北京同仁堂集团财务部刘女士告诉记者，该集团已于3月初收到了国家发改委下发的《关于开展药品成本价格调查的通知》。要求以各省市为单位，组织医药企业和医疗机构填报药品成本和价格调查表。

　　另外，天津天士力制药股份有限公司和石家庄药业集团的相关负责人也告诉记者，他们也收到了调查通知。

　　就在新医改方案即将出台的前夕，发改委如此大规模启动新一轮药品价格调查，在业界引发关注。记者从发改委相关人士处获悉，在新一轮药价调整中，进一步降低价格偏高的药品零售价格，适当提高临床必需的廉价药品价已成为决策层共识。 　　

　　A 调查内容十分详细 　　

　　3月初，记者从一家企业获得了上述通知文件。通知中解释称，本次医保药品价格调查，主要为配合医药卫生体制改革和国家基本药物制度的实施，了解和掌握药品生产流通过程的成本、价格，便于及时制定调整政府定价。

　　通知中，发改委要求请各省（区、市）价格主管部门将市场价格、中标价格、省定价（备案价）调查数据电子版和调查说明（包括调查对象、调查数据量、覆盖品种等情况）汇总至发改委药品价格评审中心。截止期限是2009年3月30日。

　　目前，四川省、广东省、福建省和重庆市物价局等都已经牵头将调查表发至辖区内医药企业和医院。

　　从调查表看，内容划分十分详细。生产企业的成本按照国产药、进口合资和全进口等类别分别填报，要求企业填写原材料价格、人工价格、差旅费等各种明细。据了解，医保目录包括1031种西药和823种中药。目录中所有药品的所有剂型规格，都在此次调查范围之列。

　　不过，一位不愿透露姓名的药企人士对记者表示，填报数据一向是“走过场”，很多隐性成本无法体现，而数据真假也难以完全核实。但他认为，此时进行调研，发改委下一步的政策意图值得关注。

　　值得一提的是，发改委首次大规模调研药价是在2006年4月，第二次是在2007年5月。这两次调研后，发改委曾几次降低药价，但并未降低看病成本，引发医药企业的质疑。

　　时隔两年，正是发改委明确“每两年对药价调整一次”的大限，业界普遍认为，这一轮大规模调研，应该是下一轮药价调整的前奏。 　　

　　B 酝酿新一轮降价？ 　　

　　发改委此前调研药价，都有后续的降价政策出台。这一次或许也并不例外。

　　上述国家发改委人士告诉记者，新医改之下，大部分药品的价格面临进一步下调。医疗保障体系中使用的药品，以国家“买单”为主，在国家财政支出有限的现状下，国家当然希望尽可能提高财政投入的效率。

　　在记者获得的一份改革药品价格形成机制的意见稿中，有以下明确的表述?“继续降低药品价格。在全面核定政府管理的药品价格基础上，进一步降低价格偏高的药品零售价格，适当提高临床必需的廉价药品价格。”

　　同时，征求意见稿对创新性药企给予定价上的优势。比如，对首仿和二仿定不同的价格，对过度仿制品种实行上市后“从低定价”。所谓首仿药，是指“首先研究申报、国外已上市而在国内未上市的药品”。

　　意见稿中提出，对今后国内首先仿制上市的药品，其价格要按照略低于被仿制药品或依据其合理成本制定；其后再仿制上市的药品价格，按照首仿药品的一定比例降低。

　　目前，我国95％以上的药品都是仿制药，甚至是过度仿制品种。由于首仿药相对后来者，投入的研发生产费用较高，业界一直有呼声，应在价格上有所区别。据《21世纪经济报道》报道