给药价挤水分 公立医院药品采购明年全面推行“两票制”

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新华社北京１月９日电（记者吕诺、王宾）记者９日从国家卫生计生委新闻发布会获悉，我国将在公立医疗机构药品采购中推广“两票制”，即药品从生产企业到流通企业开一次发票、流通企业到医疗机构开一次发票，目的是压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

　　近日，国务院医改办会同国家卫生计生委等８部门联合印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，要求综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市的公立医疗机构率先执行“两票制”，鼓励其他地区推行“两票制”。２０１７年进一步扩大“两票制”实施范围，争取２０１８年在全国全面推开。

　　实施意见指出，药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者普通发票，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。流通企业购进药品，应主动向生产企业索要发票。公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票证据，以便互相印证。鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。

　　针对一些特殊情况，实施意见还作了特别规定。例如，为保障基层药品的有效供应，规定药品流通企业为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许在“两票制”基础上再开一次药品购销发票；为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可实行特殊处理。

　　按照实施意见规定，对不按规定执行“两票制”要求的药品生产企业、流通企业，将取消药品集中采购投标、中标和配送资格，并列入药品采购不良记录；对索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构要通报批评，直到追究相关人员责任。

　　据国家食品药品监督管理总局统计数据，截至２０１５年１１月底，全国共有药品批发企业１３５０８家，其中排名前３位的药品批发企业仅占总体市场规模的３３．５％，市场集中度与欧美国家相比差距较大，我国药品流通领域多、小、散、乱现象可见一斑。

　　国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，“两票制”有利于减少药品流通环节，规范流通秩序，降低药品虚高价格；有利于加强药品监管，实现药品质量、价格可追溯，保障群众用药安全；有利于净化流通环境，依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷逃税款等违法行为；有利于深化药品领域改革，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。

　　“如果按公立医院总药品使用量来计算，我觉得药价虚高水分大约在３０％左右。”福建省医保办处长张煊华认为，药价虚高利益链条很长，影响到上游生产企业，也影响了下游的公立医疗机构，左右了部分医生的行为。实行“两票制”，就是要让医者回归看病的角色，药品回归治病的功能。