| 我国药品价格管理办法的初稿已经完成，国家发改委价格司副司长周望军表示，管理办法将在网上进行公示，征询社会意见。据5月16日北京晨报报道，按照设想，今后将建立每两年调整一次药品价格的机制，对药品价格进行全面调整，“（药价）有的升，有的要降”。对目前实行市场定价的药品，也将进行政府干预，“比如企业要涨10%，先要来备案，说明理由的才能涨”，对被举报有暴利的药品，也将进行查处并追究责任。 在对于药价普遍的声讨之声中，政府终于表示出了强硬的一面。而这种以干预为特质的政府药价管理思路，我们曾经在2003年非典恐慌所导致的部分药价飞涨之时曾经一睹风采，尽管随着非典疫情渐趋消除，政府立即解除干预，将药价重新交还给了市场。这样说，显然并不是要否认政府干预药价的做法。医药作为准公共产品，这种干预自然能够轻易地找到其合理性，所以我只想提请关注的一点是：我们有没有更好的办法，来规避干预可能带来的某种利益的合谋冲动，以致最终于降低药价的初衷相悖。 为什么在市场化的国家，哪怕是对于与民生相关的价格形成机制，大都交给市场，而政府只满足于提供良好的市场环境、做一个监督者的角色？其中最大的原因在于，一个好的竞争者好于十个监督者，而当政府同样作为由人组成的利益主体之时，这种职能的退位或归位是政府在利益纠缠中保持公正与独立的前提。而事实上，在我国过去的药价机制之中，有关部门正是因为不得不沾染上了无法褪去的利益色彩，才饱受公众质疑。 分析过去药价机制虚高难医的症结，首先在于一种“以药养医”的医疗体制。作为卫生行政部门，身兼运动员与裁判员的双重身份，而医院与医生面对投入的不足、创收之需要以及回扣的诱惑，穷尽手段从患者身上剥取利润，其中就包括与医药代表的勾连、抬高药价等手段。这首先已是一种合谋，成为医疗腐败臭名昭著的一个普遍现象。而在另一方面，则在于“连续17次降低药价”却没有真正触动药价虚高的事实所透露的信息，它包括部门利益的驱动，官员的腐败以及监管体制的越位及缺位，等等。 在今天，包括官员、部门腐败在内的医疗腐败成为药价虚高的源头，几乎成为共识。那么对于国家发改委拟推出的药品价格管理办法，公众的期待无非也就在于，有什么更好的办法来抑制医疗之中所包含的腐败成本的问题，而从根本上来说，这正是一种对于监管力量的呼吁。但是当作为监督管理部门都纷纷参与到药品的定价之中，当发改委奋不顾身地甘冒另一个“合谋者”的质疑，加入到这样一根已够沉重的链条中去，我们又如何去寻求那样一种公正与独立的监管力量？毕竟，公众无法面对的一点是：在潜规则作用之下，为稳定即有利益，一些医药企业很可能会以某种不为我们所知的方式去进行“公关”。 根本的期待，不在于应否重新设立一个监管者，亦不在于以怎样强硬的姿态来实施干预与管制，而在于如何在市场机制与政府监管中，重塑药品定价机制。这样的一种机制，必须承认市场为主导的正当性与惟一性，同时，必须保证政府对于市场环境、药价成本、药品质量标准以及其购销、流通领域的监督的有效性与公共性。无此，现有药价虚高、失范的现状可能依然难以改观。 | 
发表于 2006-6-26 09:53:00
